威海市医疗保障局
联系电话：0631-5866875
电子邮箱： whylbzadmin@wh.shandong.cn
办公时间： 工作日上午8:30-12:00，下午1:30-5:30
办公地点： 威海市环翠区海滨中路56号
- 机关简介
- 领导信息
- 内设机构
威海市医疗保障局贯彻党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实省委、市委工作要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：
（一） 负责拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准和有关规范性文件并组织实施。
（二） 监督管理全市医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
（三） 组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革。
（四） 组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判规则。
（五） 组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
（六） 监督实施国家、省药品和医用耗材的集中采购政策。
（七） 制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
（八） 负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
（九） 发挥职能作用和资源优势，为产业发展及招商引资（引智）促进提供高效便捷服务。
（十）完成市委、市政府交办的其他任务。
（十一）职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革，深入推进审批服务便民化的决策部署，认真落实“一次办好”改革要求，组织推进本系统转变政府职能，完善全市统一的基本医疗保险制度和大病保险制度，完善医保筹资和报销调整机制，推行按病种付费为主的复合型支付方式改革，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医 疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
（十二）与市卫生健康委的有关职责分工。市卫生健康委、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接, 建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
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苑顺威海市医疗保障局局长、党组书记主持市医保局全面工作。
联系市医疗保险事业中心内审和统计科。
苑顺，男，汉族，1970年2月生，省委党校大学研究生学历，中共党员。
曾任威海市政府办公室副主任科员；
威海市政府办公室主任科员；
威海市政府办公室副调研员、秘书四科科长；
威海市政府办公室副主任、党组成员；
威海市政府副秘书长、办公室党组成员；
威海市妇幼保健院党委书记；
威海市医疗保障局党组书记等职；
2020年12月——威海市医疗保障局局长、党组书记。
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李海宁威海市医疗保障局副局长、党组成员负责机关日常运转、政府信息和政务公开、新闻宣传发布、督查督办、综治维稳、目标绩效考核、信访工作、保密工作、后勤保障、综合文秘、医药价格服务、投诉举报、基金监督管理等方面工作。
分管办公室、医药价格和招标采购科、基金监督管理科。
联系市医疗保险事业中心办公室、投诉举报科、定点机构事务科、医药价格监测科、基金稽核科、智能监控科、医保信用科。
李海宁，男，汉族，1968年2月生，大学学历，经济学学士，中共党员。
曾任威海市物价局价格管理科副科长；
威海市物价局价格管理科科长；
威海市物价局副局长、党组成员等职；
2018年12月——威海市医疗保障局副局长、党组成员。
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李雪梅威海市医疗保障局副局长、党组成员负责规划财务审计、信息化建设、政策法规、普法宣传等方面工作。
分管规划财务和法规科。
联系市医疗保险事业中心医保待遇结算科、基金财务科、信息系统科。
李雪梅，女，汉族，1965年2月生，大学学历，中共党员。
曾任威海市农业局政工科副主任科员；
威海市农业局政工科主任科员；
威海市农业局生产计划科科长；
威海市农业局党委委员、政工科科长；
威海市农业局副局长、党委委员等职；
2018年12月——威海市医疗保障局副局长、党组成员。
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于华伟威海市医疗保障局副县级干部、党组成员负责党的建设、廉政建设、干部队伍建设、精神文明建设、人事劳资管理、干部教育培训、群团和老干部、包村扶贫、待遇保障政策制定调整、医药服务管理等方面工作。
分管政工科、待遇保障科、医药服务管理科。
联系市医疗保险事业中心业务受理科、医疗保险与救助科、综合业务科。
于华伟，男，汉族，1973年1月生，中央党校大学学历，中共党员。
曾任威海市劳动和社会保障局办公室副主任；
威海市劳动和社会保障局办公室主任科员；
威海市劳动和社会保障局办公室监察监督科科长；
威海市社会保险费征缴中心副主任；
威海市社会保险服务中心办公室主任；
威海市社会保险服务中心副主任；
威海市医疗保障局副县级干部等职；
2019年11月——威海市医疗保障局副县级干部、党组成员。
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李婷威海市医疗保障局副局长协助苑顺同志联系市医疗保险事业中心内审和统计科相关工作。协助李雪梅同志负责规划财务审计、信息化建设、政策法规、普法宣传等方面工作。
协助分管规划财务和法规科。
协助联系市医疗保险事业中心医保待遇结算科、基金财务科、信息系统科相关工作。
李婷，女，汉族，1984年8月生，大学学历，管理学学士，无党派。
曾任威海市审计局经济责任审计办公室二科副主任科员；
威海市审计局政工科副科长；
威海市经济责任审计办公室一科副科长；
威海市审计局财政审计科科长等职；
2022.12——威海市医疗保障局副局长。
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李凯威海市医疗保障局党组成员、威海市医疗保险事业中心主任主持市医疗保险事业中心工作。
李凯，男，汉族，1978年11月生，省委党校研究生学历，中共党员。
曾任威海市价格监督检查局副主任科员；
威海市价格监督检查局市场价格检查科副科长；
威海市价格监督检查局市场价格检查科科长；
威海市价格监督检查局检查四科科长；
威海市医疗保障局待遇保障和医药服务科科长；
威海市医疗保障局党组成员、市医疗保障服务中心主任等职；
2020年12月——威海市医疗保障局党组成员、威海市医疗保险事业中心主任。
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办公室（挂政工科牌子）负责人：侯晓东 办公电话：0631-5866875
机构职责：负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核等机关日常运转工作。承担政府信息和政务公开。负责调研、综合性文稿起草、...
详细 - 规划财务和法规科
负责人：孙朋 办公电话：0631-5861766
机构职责：拟订全市医疗保障工作规划。负责编报全市医疗保障基金预决算建议草案，负责编报本部门年度预决算。负责局机关财务、国有资产管理工作，指导直属单位财务、国有资...
详细 - 医药服务管理科
负责人：宋美虹 办公电话：0631-5865135
机构职责：拟订定点医药机构协议和支付管理办法。拟定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施医保目录准...
详细 - 待遇保障科
负责人：于美英 办公电话：0631-5861296
机构职责：拟订全市医疗保障筹资和待遇政策并组织实施，健全完善大病保险制度，统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施异地就医管理和费用结算以及医疗保障关系转移接续政策。...
详细 - 医药价格和招标采购科
负责人：王晓华 办公电话：0631-5860776
机构职责：拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。监督实施国家、省药品、医用耗材的集中采购、...
详细 - 基金监督管理科
负责人：李辉 办公电话：0631-5867969
机构职责：拟订全市医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。负责全市医疗保障基金监管体系...
详细 - 威海市医疗保险事业中心（挂威海市医疗保险基金...
负责人：李凯 办公电话：0631-5865657
事业单位职责：承担医疗（生育）保险、长期护理保险、医疗救助等医疗保障基金的运营等事务性工作。承担医疗保障经办工作制度和规程的拟订工作；承担医疗保障政策咨询工作；...
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