《关于做好医疗保险高值药品管理服务工作有关问题的通知》政策解读

一、起草背景

为贯彻落实好省医保局、省人社厅《关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）>的通知》（鲁医保发〔2021〕3号）和市医保局、人社局《关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》有关问题的通知》（威医保发〔2021〕7号）等精神，为进一步做好我市医疗保险高值药品管理服务工作起草此文件。

二、主要内容

一扩大纳入单独管理的高值药品范围

新增27种药品作为高值药品纳入单独管理范围，曲美替尼和达拉非尼按支付范围要求可联用。经过调整后大病保险药品剩余2种。

二完善高值药品管理服务政策

1.医保协议中增加特定医疗机构年度内具体备药品种数量。特定零售药店申请协议管理资格时，不再限定其取得高值药品经销权的品种数量。

2.放宽高值药品责任医师的确定标准。在特定医疗机构相关科室没有副主任及以上医保医师的，经医保经办机构审核同意后，可由具有高值药品临床使用经验的科室主要负责人担任。

3.放宽备案期限。参保人员经备案后持续使用同一种高值药品的，在规定的支付有效期内不需重新评估备案。

三）强化高值药品监督管理工作

1.责任医师需规范开具高值药品处方，据实填写《威海市高值药品使用申请及评估表》。

2.超适应症和超限量用药的情况，应向患者做好解释说明并签订《超范围用药自费知情同意书》。

        政策解读人

       联系人：医药服务管理科 宋美虹

      联系电话：0631-5865135

      相关文件：关于做好医疗保险高值药品管理服务工作有关问题的通知》