关于家庭病房的几点建议

一、家庭病房的急切需求：目前，人口老龄化已经成为我国一个极为严峻的社会问题，老年人作为社会的弱势群体，随着年龄的不断增长，自身的免疫功能逐年下降，生理的机能也开始退化，老年痴呆、心脑血管疾病、风湿病、肿瘤等都是老年群体中常见的疾病。家庭病房作为一种个性化、人性化的卫生服务形式，正在被越来越多的居民所接受。我国在十七大文件中曾经提出通过发展全科医学解决目前我国人口老龄化加剧带来的医护资源分配不均问题，倡导家庭病房的建立就是很好的解决手段。家庭病房是以家庭作为医疗护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病房的建立使医护务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病房是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。

二、家庭病房的巨大社会作用：1.减轻社会及家庭的经济负担，家庭病床的环境、设施主要由家庭提供，因而医疗费用大为节省，减轻了患者家庭、工作单位和国家的经济负担。2.有利于疾病的康复，病人能在温馨的家中接受治疗，不受其它病人干扰，与亲人朝夕相处，共同度过患病的日子，饮食起居自由，消除住院的惧怕心理，以最佳的心理状态接受治疗护理，对疾病的康复起到了积极作用。3.为病人就医提供方便，对行动不便者，可同时提供医疗性和非医疗性的辅助服务。家庭病床使病人看病不出门，取药不排队，避免了一人治疗，全家跑医院的劳累。4.合理地利用卫生资源，开设家庭病床充分利用了卫生资源，缓解了住院难的矛盾，提高了医院的床位周转率，减少了医疗纠纷的发生。家庭病床除了能减轻病人的痛苦外，还能通过一系列手段使疾病后期需要得到医护和康复练习的病人生活自理。家庭病床这种方便、快捷、多方面的服务正是解决住院难缓解医患矛盾的有效途径。5.向社会提供更多的护理服务，务家庭病床扩大了医疗护理服务的范围，是医学模式转变的体现。由于家庭病床是将护理和康复服务送到家，扩大了护理服务的内涵，让护理服务面向社会，走向家庭，为社会人群提供躯体疾病治疗，生理康复和健康咨询等全方位的护理服务。6.向社会传播卫生知识，为家庭病床的病人提供护理服务的同时，对病员和家属反复讲解该病的基本知识、病情转归及治疗中可能出现的反应，教会他们观察病情变化，护理方法和自救互救要领，指导改善生活环境、膳食结构和休息方式，提高了病人及家属健康卫生知识水平，满足了病人对健康知识的需求。家庭病床病员在此期间，不但自己获得了健康知识，而且直接影响着四周人群，并引导他们改善卫生状况，增强健康意识，提高防病能力。群众开始熟悉到：学会自身保健是免除疾病，减少疾病，增进健康的要害，而健康文明的生活方式，才是减少高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的“釜底抽薪”之举。7.医护社会价值的体现，家庭病床的实施，给医护治疗和护理工作创造了宣传自我、表现自我的舞台。家庭病床的工作，医护人员走出医院，进入家庭，逐步按社会的需要调整自己的职能，用自己的知识与技术，解决病人的痛苦，为人民的健康保驾护航。使得医疗服务由被动服务转变为主动服务，医患交往在情感交融中进行，最终达到提高医疗服务质量的目的。总而言之，家庭病房可保持治疗护理的连续性，使病人在医院外得到科学的有效的人性化的医疗服务，最大程度地践行了以人为本的健康服务理念。

三、家庭病房的服务对象：收治原则可以是经过三级甲等医院明确诊断，患者病情稳定，适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理，并经收治医院认定小组讨论确认适合建立家庭病床的患者为家庭病床服务的对象，主要可以包括以下三大类型：

1.治疗型

（1）诊断明确，需要在家庭进行治疗、护理的患者；

（2）因行动不便，到医疗机构就诊确有困难的患者。

2.康复型

（1）经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗的患者；（2）诊断明确、病情稳定的非危、重症，需康复治疗的患者。

3.安宁疗护型

(1)自然衰老或主要脏器衰竭，失能、半失能患者；

(2)处于肿瘤等疾病终末期需姑息治疗和镇痛减轻痛苦的患者等。

四、家庭病房的服务内容和理念：诊疗、护理与健康管理全方位服务

家庭病床服务项目应包含为适宜在患者居住场所开展的诊疗、护理与健康管理等服务，服务项目主要可以包括以下几项：

（1）建立居民健康档案，并实时补充、更新。（2）签订家庭医生签约服务协议书，提供基础性和个性化服务。（3）应用中西医适宜技术开展治疗、护理等服务。条件允许可开展多模式镇痛、换药、导尿、吸氧、肌肉注射、皮下注射、静脉注射、静脉输液及压疮护理、针灸、推拿、康复治疗等。（4）开展适宜的检查项目，包括血常规、尿常规、便常规检查，心电图，血糖检测，标本采集等。（5）开展居民健康管理，包括：重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防和卫生保健知识指导等。（6）其他在居住场所中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能在患者居住场所使用的非创伤性、和不容易引起失血或严重过敏的检查、治疗与护理服务项目。

五、威海市医疗保健集团的组建可以促进家庭病房的建立和发展：2020年威海市深化综合医药卫生体制改革，推进以人为本健康中国的建设，依托威海市立医院、威海市中心医院、威海市中医院组建成立3个城市医疗保健集团，各医疗保健集团可以很好的按照地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源配置、辐射带动能力分区包段，划分网格，落实各医疗机构功能定位，统筹人员、财务、物资、信息、医疗、公共卫生管理，重心下移、资源下沉，形成三级公立医院直通县镇村的分级诊疗体系，构建城乡一体化、服务同质化、管理网格化的市域全覆盖的大健康管理模式，促进基本医疗卫生服务均等化，我们正好可以各医疗保健集团为依托，三级医院带动二级及以下基层医院及社区，针对不同的医疗辐射区域组建相应的医疗护理团队，统一培训部署，分片负责。通过大数据汇总以及远程会诊机制，推行横向分布，纵向控制的管理模式。以集团三级医院为主导管理，基层社区医院为主体实施，三级医院专家团队可以通过定期现场查房诊疗以及随时视频远程会诊参与普通患者的治疗和保健、危重症患者的查房以及病历讨论。

总之，家庭病房建立关系着“健康中国2030”的推进，可以更好地实现医疗卫生工作前移下移，可以顺利地推动医疗公共服务的均等化，可以为人民群众提供更加廉价更加有效的基本医疗服务，从一定程度上可以解决看病难看病贵的实际问题。因此，实行家庭病房，是利国利民的大好举措，势在必行。