关于转发《山东省医疗保障局关于公布部分医疗服务项目价格的通知》的通知政策解读

根据省医保局《关于公布部分医疗服务项目价格的通知》（鲁医保发〔2023〕35号），为促进医疗新技术的推广应用，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，市医保局起草了《关于转发山东省医疗保障局关于公布部分医疗服务项目价格的通知》（威医保发〔2023〕42号），明确我市具体执行价格。现将有关政策解读如下。

一、政策出台背景

2023年8月，省医保局按照动态调整机制有关规定，下发了《关于公布部分医疗服务项目价格的通知》，明确了驻济省（部）署三级公立医疗机构部分新增医疗服务项目收费标准，要求各市及时制定当地价格和支付政策，做好衔接。结合省局规定和我市实际，在充分研究论证基础上，市医保局起草了《关于转发山东省医疗保障局关于公布部分医疗服务项目价格的通知》，制定我市具体贯彻落实意见，并征求了各区市、相关医疗机构，对此次价格制定情况反复修改完善。

二、政策主要内容。

（一）修订部分医疗服务项目。参照省级规定，对34项医疗服务价格的名称、内涵、说明、计价单位等进行修订完善，做好与省内周边城市的价格衔接。例如，将原“青光眼硅管植入术”的名称修改为“青光眼引流物植入术”。

（二）制定部分医疗服务项目价格。按照省局规定，对于此次新增的3个项目，我市暂未开展，参照周边地市的做法，对新增、高于省价格及未定价的项目，统一按省局公布价格下调10%制定我市三级公立医疗机构收费标准，与省级及周边城市做好衔接。

（三）制定新增项目医保报销政策。对本次省局下发的34项医疗服务价格的支付政策进行统一明确，有30项我市之前已有明确的支付政策，其中，“经膀胱镜输尿管插管术”等27项纳入了医保支付范围，另外有“线雕取出术”、“胚胎移植术”、“血管内降温治疗”3项医保基金不支付，对这30项继续保持现支付政策不变。对此次新增的“半月板修补术”、“肩胛骨骨折复位内固定术”、2项，经征求相关医疗机构临床专家意见，参照周边等地市的做法，拟将“半月板修补术”、“肩胛骨骨折复位内固定术”纳入医保支付范围，自付比例设定为0

（四）明确执行时间及工作要求。通知2023年9月15日起施行。各医疗机构应严格执行明码标价规定，在收费地点的醒目位置公示医疗价格项目编码、名称、内涵、计价单位和价格等，自觉接受主管部门和社会监督。