《威海市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》政策解读

近日，市卫生健康委联合市民政局、市财政局、市人社局、市农业农村局、市体育局、市医保局、市残联８部门印发了《威海市推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（以下简称《方案》），现将文件解读如下：

一、出台背景

2017年，原市卫生计生委联合市发改委等7部门印发《关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见》（威卫计发〔2017〕65号），全面启动实施家庭医生签约服务。几年来，我市持续完善签约服务政策，丰富签约服务内涵，优化签约服务流程，提升签约服务能力，签约服务覆盖面逐步扩大，基本实现了家庭医生签约服务制度的全覆盖。但目前签约服务在体制机制、供给能力等方面仍存在一些问题，需要进一步推动解决，保障家庭医生签约服务的高质量发展。

2022年，国家卫生健康委等6部门印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号），省卫生健康委等8部门印发《山东省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（鲁卫基层字〔2022〕2号），根据国家、省要求，结合我市实际，制定出台了我市《方案》。

二、主要内容

《方案》明确了我市家庭医生签约服务高质量发展的总体思路和目标、下一步发展任务等，主要包括以下几个方面的内容。

（一）总体要求。《方案》提出围绕“扩面、提质、增效”的总体要求和为群众提供全方位、全周期健康服务的发展方向，稳步扩大服务供给和覆盖面，持续丰富签约服务内涵，推动一体化健康管理模式形成，助推分级诊疗制度和整合型服务体系建设。到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%以上。

（二）发展任务。《方案》在国家和省文件基础上，结合我市实际情况，分别从服务供给、服务范围、服务内涵、服务方式、激励保障等方面进行了细化。一是服务供给方面。进一步扩大了家庭医生的来源渠道，在既往由基层医疗机构全科医生为主的一级团队基础上，放宽到二级以上医疗机构、社会办医疗机构等，签约主体既可以个人，也可以组建团队提供签约服务。二是服务范围方面。在继续做好老年人、孕产妇、儿童、慢病患者等重点人群优先签约、优先服务的基础上，根据不同群体居民需求，积极推进个性化签约服务。三是服务内涵方面。在原有签约内容基础上，将中医保健与治未病指导、家庭药箱指导、体卫融合、健康档案和积分查询等纳入各类人群和患者的初级签约内容，并制定了重点人群个性化服务包参考清单。提出开展功能社区签约服务，将签约服务由重点人群向党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇等功能社区一般人群延伸。强化上下级医疗机构用药衔接，到2025年，全部镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。四是服务方式方面。从以居民个人为单位签定协议逐步向以家庭为单位延伸，签约服务期从１年延长至２-3年。在城市社区主动开展午间晚间延时服务，满足群众多样化就医需求。鼓励开展“互联网+签约服务”。五是激励保障方面。进一步明确签约服务费筹资机制，完善基本医保引导作用和签约服务评价结算机制，不断增强基层综合服务能力。

三、落实措施　

《方案》明确各级各部门责任，要求加强统筹协调、落实各项保障政策，加强宣传引导和督导评估，协同推进家庭医生签约服务高质量发展。