最近国家组织的第四批医用耗材集采中选结果落地我市，具体包括哪些品类，中选价格是多少？ [06-13 14:00]

自5月31日起，国家组织第四批耗材即人工晶体和运动医学类集采中选结果在威海市落地执行。此次集采有126家企业中选，涉及30个产品类别，中选产品平均降价70%，其中，人工晶体类医用耗材平均降价60%，运动医学类医用耗材平均降价达到74%。此次集采的人工晶体覆盖了所有类别的全系列产品，包括单焦点晶体、双焦点晶体、三焦点晶体、景深延长晶体等，广泛惠及接受晶体植入的白内障患者，将极大改善患者的视觉质量。本次集采的运动医学类相关高值医用耗材，主要包括治疗肌肉、韧带、软骨等损伤的锚钉、固定钉、固定板、缝线等固定物，人工韧带，半月板修复耗材以及人工合成骨、异种骨骨类重建物等。在骨科高值医用耗材领域，此前威海市已执行人工关节和骨科脊柱类耗材集采、骨科创伤类耗材集采，本次运动医学类集采中选结果执行后，基本实现了骨科四大类高值医用耗材集采全覆盖。 [06-13 14:01]

为体现药学服务价值，促进临床合理用药和安全用药，根据上级统一部署，自2024年6月1日起我市新增部分药学类医疗服务项目价格。药学类医疗服务价格项目是指医疗机构符合规定资质的临床药师应用药学专业知识和技术，以促进合理与经济用药为目的，提供面向患者、内容独立、直接提供的药物治疗服务项目（不包括中医中治）。此次新增项目包括药学门诊诊察费、住院诊察费（临床药学）和院内会诊（临床药学）三个项目，执行范围限全市具备药学服务能力的三级医疗机构。其中，药学门诊诊察由患者自愿选择开展，具体标准与医师门诊诊察费等同，主管药师、副主任药师、主任药师收费标准分别为6元、15元、24元。 [06-13 14:06]

现在辅助生殖可以报销了，具体要求和报销标准是什么? [06-13 14:10]

自今年4月1日起，我市规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目，将公立医疗机构辅助生殖医疗服务纳入医保支付范围。调整设立医疗服务项目12项、修订1项、停用8项，定价形式由市场调节价调整为政府指导价。其中，将胚胎培养、取卵术、胚胎移植等11个项目纳入基本医保支付范围，个人先行自付比例20%，其它与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目及药品，按现行支付政策执行。治疗性辅助生殖费用限门诊支付，起付标准、支付比例参照职工门诊慢特病和居民特定门诊慢病政策执行，年度基金（含补充医疗保险）支付标准参保职工为15000元、参保居民为5000元。患者需到卫健部门认定的具备辅助生殖技术治疗资质的医疗机构（目前只有威海妇幼保健院具备资质）就医治疗，发生的门诊辅助生殖技术治疗费用经备案后，按照我市门诊慢特病异地就医政策执行。异地就医患者可持异地医疗机构的相关检查报告、诊断证明、发票明细，在我市医保经办机构办理报销即可。 [06-13 14:11]

参保人员如何跨省异地就医直接结算？ [06-13 14:15]

简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。

一是先备案。参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、鲁医保小程序、威海医保小程序或各区市医保经办机构窗口或医保工作站等线上线下途径办理异地就医备案手续。

二是选定点。参保人员完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务；门诊就医时，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，按照参保地规定执行。

三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门（急）诊、住院患者，提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

其中：跨省异地就医不管是长期异地居住人员还是临时外出就医人员都需要先备案;省内异地就医的，长期异地居住人员需要先备案，省内跨市临时外出就医人员无需再备案。异地就医时需持医保卡（医保电子凭证）联网直接结算。 [06-13 14:16]

如何办理异地就医备案？ [06-13 14:20]

（一）掌上办理：参保人可通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医备案申请”自助办理备案（仅限跨省异地就医），省内和跨省异地就医可“鲁医保”或“威海医保”小程序办理，办理进度、是否审核通过可以通过“鲁医保”、“威海医保”、“国家医保服务平台”查询。

（二）现场办理：通过各区市医保经办机构或医保工作站办理。

（三）备案变更：通过国家医保服务平台APP办理的长期异地就医备案满6个月以上后需要变更备案的，可通过国家医保服务平台APP或“鲁医保”或“威海医保”小程序-备案记录查询-取消备案/信息变更，重新备案即可。通过其他途径办理的，可通过各区市医保经办机构大厅窗口办理。 [06-13 14:21]

如果办理了“异地长期居住人员”备案后，确需返回参保地就医的如何办理？ [06-13 14:25]

（一）办理了“异地长期居住人员”备案超过6个月需变更长期异地就医地的，可以随时申请终止原长期异地就医备案转回参保地，也可根据实际就医需求重新办理异地就医备案。

（二）办理了“异地长期居住人员”备案后，备案未满6个月确需回参保地就医的，按以下原则处理：可通过提交备案就医地户籍证明、居住证或单位工作证明等材料，申请变更回参保地，享受与参保地同等的医保待遇，年度医疗费用累计计算；未提供上述有关证明材料，单纯采用个人承诺方式备案的，回参保地就医，视为临时外出就医，按临时外出就医政策执行。

（三）需到备案的长期居住地以外（且非参保地）就医，按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行，在山东省内就医无需办理备案手续，在外省就医需要办理临时外出就医备案。 [06-13 14:26]

异地就医联网结算享受怎样的待遇？ [06-13 14:30]

异地就医分为异地长期居住人员和临时外出就医人员。跨省及省内跨市异地就医直接结算的医疗费用，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策。

（一）异地长期居住人员办理了长期异地居住（6个月及以上）备案的参保人员，在备案地联网医疗机构持卡（码）就医直接结算医疗费用，医保待遇与在参保地就医相同，不降低报销比例。

（二）临时外出就医人员备案不再要求提供转诊转院证明、急诊证明等材料。参保人员临时外出就医发生的符合政策规定的医疗费用，个人首先负担比例统一为10%，剩余部分按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的报销比例报销。 [06-13 14:31]

我市生育保险产检、住院发放标准和办理方式是怎样的？ [06-13 14:35]

本地生育的参保人员孕期检查待遇统一执行800元/人的标准。不再统一设定具体的孕检项目，由参保人员根据自身情况自主选择。参保人员的孕期检查待遇，在生育时，由定点医疗机构按规定进行备案后，与生育医疗费用待遇一并结算。

2023年9月1日，我市生育相关政策进行了调整，对参保职工和居民待遇都进行了优化。自9月1日入院的，参保职工在本市或我市行政区域外生育的，生育医疗费待遇调整为由医保基金按比例支付，不设起付标准和待遇支付限额，政策范围内生育医疗费用的基金支付比例为100％。参保居民在本市或我市行政区域外生育的，生育医疗费待遇标准统一为3000元／人。较之前上调200元，实际发生的生育医疗和高于规定标准的，医保基金按规定标准支付，低于规定标准的，按实际发生费用支付。 [06-13 14:36]

我市生育津贴发放标准是多少？ [06-13 14:40]

参保职工连续足额缴纳医疗保险费满1年且正常享受职工基本医疗保险待遇的，按规定领取生育津贴。津贴发放标准为：符合规定生育的享受98天生育津贴；难产的增加15天生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天生育津贴。 [06-13 14:41]

我市如何办理生育待遇？ [06-13 14:45]

登录威海市医疗保障局官网，进入“服务大厅”，通过社保个人网上申报业务办理模块中的生育待遇拨付申报自助申报。也可以登录“威海医保”小程序，通过“掌办业务”进行自助申报。

参保人员在威海市行政区域以外生育的，其孕期检查费用与生育医疗费用需要携带相关票据回参保地手工报销，待遇标准与本地生育的标准一致。 [06-13 14:47]

感谢威海市医疗保障局党组成员、市医疗保险事业中心主任李凯做客本期微访谈，本次微访谈正式结束，谢谢各位网友的积极参与。如果有相关问题可拨打咨询电话：5190857。 [06-20 14:55]