什么是医保个人账户“一卡通行”？
“一卡通行”全称医保个人账户“一卡通行”，是指省内参保人员持医保电子凭证和医保卡通过全省医疗保障个人账户异地支付系统，在省内任意一家医保协议管理定点医药机构就医购药时，实现使用个人账户便捷支付。目前我市已实现2184家定点机构“一卡通行”全覆盖。
居民医保卡和职工医保卡有什么区别，居民医保卡有什么功能？
职工医保卡和居民医保卡的区别在于：职工医保卡有个人账户资金，居民医保卡不设立个人账户资金。职工和城乡居民所持医保卡，均可作为参保证明和身份证明，用来办理医保业务，在医保定点医疗机构就医时，用来识别参保人的参保地、参保身份及缴费情况，确定其适用的医保报销政策，以便及时结算报销。
如果没有随身携带医保卡，能否使用医保个人账户支付费用？
在我市医保卡实现“一卡通行”后，参保职工即使不带医保卡，也可以通过医保电子凭证扫码使用医保个人账户资金支付相关费用。参保人员可以通过国家医保APP、爱山东APP、微信、支付宝等渠道搜索“医保电子凭证”激活使用。
我市参保职工能不能像在省内一样，到外省任何一家医保定点药店或定点医疗机构都能刷卡结算呢？
我市参保职工能在外省哪些医保定点医疗机构和药店刷卡结算，取决于外省接入国家异地就医平台的定点医疗机构和药店的数量，由于医保个人账户资金存储模式、医保政策等不同，各省（区、市）接入的医药机构的多少也不一样，凡是接入国家异地就医平台的医保定点医疗机构和药店，我市参保人员都能刷卡结算，反之则不能刷卡结算。
什么是针灸类疾病和小儿推拿门诊统筹试点？
为进一步发挥医保对中医药发展的支持作用，探索建立门诊共济保障制度，提高人民群众的医疗保障水平，今年7月15日——12月31日，在威海市中医院医疗保健集团，开展针灸类疾病和小儿推拿门诊统筹试点工作。参保人员在中医院医疗保健集团各成员单位门诊以针灸为主治疗规定的针灸类疾病，以及8周岁及以下参保儿童门诊治疗规定的小儿推拿类疾病时，发生的符合规定的中医适宜技术费用（不含药费、检验检查费用）试点纳入医保支付范围。
【网友】@幸福大乔小屋 ：主要有哪些针灸类疾病和小儿推拿类疾病纳入了中医门诊统筹试点？
本次试点的针灸类疾病有4大类、14个病种：头面躯体经络病症：头痛、肘劳、伤筋；内科病症：咳嗽、眩晕、痴呆、虚劳、胁痛、腹痛；皮肤科：白疕；妇科病：崩漏、绝经前后诸证、乳癖、子宫脱垂。本次试点的小儿推拿类疾病包括：小儿（指不超过8周岁儿童）发热、感冒、咳嗽、厌食、便秘、腹泻、夜啼、汗证、遗尿、弱视、斜颈、腺样体肥大。
本次针灸类疾病和小儿推拿门诊统筹试点医疗机构有哪些？
试点在威海市中医院医疗保健集团开展，涉及威海市中医院、威海市泰和中医院、泊于镇卫生院、崮山镇卫生院、西苑社区卫生服务中心、皇冠社区卫生服务中心、凤林社区卫生服务中心7家医疗机构。下一步将视试点情况在全市进一步推开。
根据医保卡家庭共济功能，职工可以用个人账户余额为家人支付门诊慢性病费用经基本医保、大病保险等报销后按规定需个人负担的费用。
本次针灸类疾病门诊统筹试点的参保职工报销政策是怎样的？
参保职工在市中医集团各成员单位门诊治疗规定的针灸类疾病时，政策范围内医疗费用最高支付限额2000元。其中，在威海市中医院治疗的，起付标准为300元，在职职工、退休职工统筹基金支付比例分别为60%、65%；在威海市泰和中医院、泊于镇卫生院、崮山镇卫生院、西苑社区卫生服务中心、皇冠社区卫生服务中心、凤林社区卫生服务中心等6家定点医疗机构治疗的，起付标准为200元，在职职工、退休职工统筹基金支付比例分别为70%、75%。
本次针灸类疾病门诊统筹试点的参保居民报销政策是怎样的？
按一、二档缴费的参保居民在市中医集团各成员单位门诊治疗规定的针灸类疾病时，政策范围内医疗费用最高支付限额分别为500元和1000元，统筹基金支付比例均为60%。其中，在威海市中医院治疗的，起付标准为200元；在威海市泰和中医院、泊于镇卫生院、崮山镇卫生院、西苑社区卫生服务中心、皇冠社区卫生服务中心、凤林社区卫生服务中心治疗的，起付标准为100元。参保居民中医门诊统筹试点的起付标准、最高支付限额均与普通门诊慢性病合并计算。
本次小儿推拿门诊统筹试点的报销政策是怎样的？
参保儿童在威海市中医院、威海市泰和中医院、泊于镇卫生院、崮山镇卫生院、西苑社区卫生服务中心、皇冠社区卫生服务中心、凤林社区卫生服务中心门诊治疗规定的小儿推拿类疾病时，不设起付标准，政策范围内医疗费用最高支付限额为1000元，统筹基金支付比例为60%。
感谢威海市医疗保障局待遇保障科副科长于美英做客本期微访谈，本次微访谈正式结束，谢谢各位网友的积极参与。如果有相关问题可拨打咨询电话：5190857。
