主持人 :  有网友提问，居民医保需要交多少年？是不是交够多少年就可以免费享受医保待遇吗？是不是需要一直交？  [08-21 10:00]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  居民医保和职工医保是不一样的，居民医保说白了就是交一年保一年，交一年就可以享受医保待遇，不交呢也就不能享受医保待遇，也就是说去住院就报不了销。职工的是在单位集体参保，单位每个月都需要为职工缴纳医保保险一直缴纳到人员退休。居民医保是需要一直交，只要想要享受居民医疗保险的待遇就需要一直缴纳。居民医保的缴费比例呢我也给大家说一下。 居民医疗保险报销标准为：居民基本医疗保险的起付标准，一、二、三级医院分别为300元、500元、800元。 在一个自然年度内，居民第一、二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。参保居民按照一档缴费的，年度最高支付限额为20万元；支付比例分别为：一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%。参保居民按照二档缴费的，年度最高支付限额为30万元；住院医疗费用超过起付标准至4万元（含4万元）部分，支付比例分别为：一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额部分，支付比例分别为：一级医院80%，二、三级医院均为70%。 [08-21 10:05]

主持人 :  缴纳职工医保的人员，社保卡每月会返一笔钱，近期有网友咨询，退休和在职人员社保卡每月分别能返还多少钱？  [08-21 10:08]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  1、在职个人账户计入基数以本人缴费基数为准，按下列比例计入：不满46周岁的按3.5%计入，46周岁以上的按4%计入。 2、退休人员个人账户计入基数以本人上年度12月基本退休金为准，按7%计入个人账户。 3、托管人员不划个人账户。 [08-21 10:12]

主持人 :  【网友】@究极进化的红烧肉：我是威海本地人，在北京这边的医院治疗看病，这种情况可以报销吗？怎么报销呀？  [08-21 10:17]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  你好，这种情况可以报销。有以下四种情形，一是急诊或意外伤害，在异地因急危症住院的可以报销，但需要提前与参保地的医保经办机构进行备案；二是异地居住，如果有北京居住证可申请办理威海医疗保险的异地居住手续；三是转诊转院，在威海的定点医疗机构申请到北京转诊治疗。四是未经上述三种方式备案，自行就医的也可以报销，但需先行支付30%，然后按三级医院报销比例报销。 [08-21 10:20]

主持人 :  有居民反映医疗费用经医保报销后，个人负担依然很重，能否申请医疗救助？医疗救助最高能救助多少？  [08-21 10:25]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  按照我市规定，符合下列条件之一的人员，可以申请医疗救助：（1）重点救助对象（具体包括城乡低保对象、特困供养人员）；（2）低收入救助对象（指家庭人均收入不超过当地低保标准2倍的老年人、未成年人、重度残疾人）；（3）因病致贫家庭重病患者；（4）区县确定的因病造成生活困难的其他人员。 具体能够救助多少，要分不同情况： 一是对民政部门确认的城乡低保对象、特困人员、政府供养的孤残儿童，住院个人负担合规医疗费用2万（含2万元）以内的，按70%比例给予救助，超过2万元的部分，按80%比例给予救助，年度内累计限额5万元。 二是低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者、各区市政府（管委）规定的其他特殊困难人员，经民政部门认定符合条件后，住院个人负担合规医疗费用超过2万元（不含2万元）以上部分，分别按照60%、40%、40%的比例，实行年底统一救助的方式进行医疗救助，年底内累计限额5万元；门诊慢性病的，个人负担合规医疗费用2万元（含2万元）以内的，按70%比例给予救助，年度内累计救助限额1.4万元。 [08-21 10:30]

主持人 :  【网友】@seeyoulater_alligator：您好，我的公司因为相关人员不在本市，疫情期间开始到现在一直没有给我们员工缴纳医保，网上查询我们个人承担部分有在缴纳，但是公司应缴纳的费用一直没有缴纳，请问会对我们个人造成什么影响呢？如在此期间住院就诊是不是不能报销了？  [08-21 10:35]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  您好，您的情况需要核实您的个人信息，已反应给相关部门，请拨打医保局咨询电话0631-5861117，工作人员将具体为您解答。 [08-21 10:40]

主持人 :  威海城乡居民患者到哪里去申请认定“两病”待遇？  [08-21 10:44]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  参保居民可选择就近定点医疗机构随时申请“两病”门诊待遇，定点医疗机构每季度审核一次，经鉴定符合条件的，自办结后次日享受待遇。“两病”患者选定的定点医疗机构原则年度内不予变更，确需由一级医疗机构变更到二、三级医疗机构的，需补齐起付标准的差额部分。 [08-21 10:48]

主持人 :  【Hi威海城市客户端网友】大一大万大吉 提问：想问一下，现在医保政策，还是连续不间断交20年吗？据说威海以外的地区都实行累计了，我的医保中间断了一年，我想问问我现在补交吗？现在的医保政策是什么？  [08-21 10:52]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  你好，这种情况目前是需要补缴的。威海现行的医保政策是，参保职工到退休时，男职工需连续交满25年，女职工需连续交满20年。 [08-21 10:55]

主持人 :  近期很多办理参保职工或退休职工咨询职工医疗保险个人账户可不可以给家人使用？  [08-21 10:56]

威海市医保中心副主任 陈福祝 :  推行参保职工医保个人账户近亲属共济使用是提升医保服务精准度和群众满意度的一项重要举措，主要有以下几种方式： 一、支付近亲属参加居民基本医疗保险长期护理保险的个人缴费 参保职工需持身份证（非本人办理的还需提供代办人身份证）社会保障卡、近亲属（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母下同）缴费凭证到参保地医保经办服务大厅窗口，办理个人账户医保基金支取手续.支取的金额以缴费凭证金额为准，同一缴费凭证只能提取一次，支取款转账至参保人员本人社保卡金融账户。 二、支付近亲属就医购药个人负担部分费用 （一）参保职工近亲属在我市定点医疗机构就医的，可通过刷卡专用POS机具，直接刷卡支付其近亲属个人负担医疗费用（二）参保职工近亲属在异地定点医疗机构就医的，可由职工本人提出申请（具体办理步骤同上）支取的金额以就医结算单中的个人自负金额为准，同一结算单只能提取一次。 （三）参保职工近亲属在定点零售药店购买药品，可由本人或近亲属直接刷卡支付。对于非本人持卡购药金额较大（500元及以上）的，定点零售药店应进行记录备案。 三、异地安置人员支取备案之前个人账户余额 办理省外异地安置手续的参保职工，个人账户余额部分可一次性支取。办理时，需持身份证（非本人办理的还需提供代办人身份证）、社会保障卡到参保地医保经办服务大厅窗口申请，经审核后，再到社会保障卡所属银行，由银行将个人账户余额转账至本人社保卡金融账户。 [08-21 10:58]

主持人 :  感谢威海市医保中心副主任陈福祝做客本期微访谈，本次微访谈正式结束，谢谢各位网友的积极参与。如果有“海贝分”方面的问题可拨打咨询电话：0631—5190857。  [08-21 11:00]