| 索引号: | 11371000004359010J-DSJ/2025-01162 | 发布单位: | 威海市医疗保障局 | ||
| 内容分类: | 信息披露 | 成文日期: | 2025-04-15 | ||
| 公开方式: | 主动公开 | 公开范围: | 面向社会 | ||
| 有效性/截止日期： | 文号: | ||||
一、参保情况
截至3月底，全市基本医疗保险参保人数254.34万人。其中，职工医疗保险参保人数109.85万人，居民医疗保险参保人数144.49万人。
二、转移接续情况
截至3月底，全市职工基本医疗保险关系转入1579 人，转出1276人。
三、待遇水平情况
职工基本医疗保险参保人员：我市参保职工基本医疗保险住院起付标准为一级医院400元、二级医院700元、三级医院900元。在一个自然年度内，参保职工第二次住院起付标准减半，从第三次住院起不设起付标准。超过起付标准部分分段设置报销比例，详见下表：
医院级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
起付标准 | 400元 | 700元 | 900元 | |
起付标准至 1万元 | 在职职工 | 90% | 85% | 80% |
退休职工 | 95% | 92.5% | 90% | |
1万元至 4万元 | 在职职工 | 92% | 90% | 88% |
退休职工 | 96% | 95% | 94% | |
4万元至 24万元 | 在职职工 | 90% | 90% | 90% |
退休职工 | 90% | 90% | 90% | |
居民基本医疗保险参保人员：我市参保居民基本医疗保险住院起付标准为一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元，在一个自然年度内，参保居民第一、二次住院设起付标准，自第三次住院不设起付线标准，超过起付标准部分分段设置报销比例，详见下表：
医院级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
起付标准 | 300元 | 500元 | 800元 | |
一档 缴费 | 起付标准至20万元 | 80%（基层医疗机构85%） | 60% | 50% |
二档 缴费 | 起付标准至4万元 | 80%（基层医疗机构85%） | 65% | 55% |
4万元至30万元 | 80%（基层医疗机构85%） | 70% | 70% |
四、基金收支情况
（一）职工医疗保险
截至3月底，全市职工医疗保险基金收入14.04亿元。其中，统筹基金保费收入10.95亿元，个人账户基金保费收入3.04亿元，利息收入0.05亿元。全市职工医疗保险基金支出10.46亿元。其中，住院支出4.09亿元，门诊支出2.68亿元，生育支出0.51亿元，个人账户支出3.18亿元。全市职工医疗保险基金累计结余43.61亿元。
（二）居民医疗保险
截至3月底，全市居民医疗保险基金收入3.97亿元。其中，个人缴纳保费收入0.29亿元，利息收入0.02亿元，财政补助收入3.66亿元。全市居民医疗保险基金支出3.44亿元。其中，住院支出2.93亿元，门诊支出0.51亿元。全市居民医疗保险基金累计结余12.69亿元。
五、定点医疗机构、药店情况
截至3月底，我市共有定点医院144家，其中三级医院9家，二级医院30家，一级医院89家。
截至3月底，我市共有定点药店1553家，其中新增药店8家，取消药店17家。
六、异地就医联网结算情况
截至3月底，全市共有140家医院、1553家药店可以实现跨省异地就医联网结算。