| 索引号: | 11371000004359010J-DSJ/2025-03441 | 发布单位: | 威海市医疗保障局 | ||
| 内容分类: | 信息披露 | 成文日期: | 2025-12-12 | ||
| 公开方式: | 主动公开 | 公开范围: | 面向社会 | ||
| 有效性/截止日期： | 文号: | ||||
一、参保情况
截至2025年9月底，全市基本医疗保险参保人数256.38万人。其中，职工医疗保险参保人数110.39万人，居民医疗保险参保人数145.99万人。
二、转移接续情况
截至9月底，全市职工基本医疗保险关系转入4643人，转出3929人。
三、待遇水平情况
职工基本医疗保险参保人员：我市参保职工基本医疗保险住院起付标准为一级医院400元、二级医院700元、三级医院900元。在一个自然年度内，参保职工第二次住院起付标准减半，从第三次住院起不设起付标准。超过起付标准部分分段设置报销比例，详见下表：
医院级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
起付标准 | 400元 | 700元 | 900元 | |
起付标准至 1万元 | 在职职工 | 90% | 85% | 80% |
退休职工 | 95% | 92.5% | 90% | |
1万元至 4万元 | 在职职工 | 92% | 90% | 88% |
退休职工 | 96% | 95% | 94% | |
4万元至 24万元 | 在职职工 | 90% | 90% | 90% |
退休职工 | 90% | 90% | 90% | |
居民基本医疗保险参保人员：我市参保居民基本医疗保险住院起付标准为一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元，在一个自然年度内，参保居民第一、二次住院设起付标准，自第三次住院不设起付线标准，超过起付标准部分分段设置报销比例，详见下表：
医院级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
起付标准 | 300元 | 500元 | 800元 | |
一档 缴费 | 起付标准至20万元 | 85% | 60% | 50% |
二档 缴费 | 起付标准至4万元 | 85% | 65% | 55% |
4万元至30万元 | 85% | 70% | 70% |
四、基金收支情况
（一）职工医疗保险
截至9月底，全市职工医疗保险基金收入39.86亿元。其中，统筹基金保费收入29.99亿元，个人账户基金保费收入9.71亿元，利息收入0.16亿元。全市职工医疗保险基金支出35.93亿元。其中，住院支出16.19亿元，门诊支出8.36亿元，生育支出1.49亿元，个人账户支出9.89亿元。全市职工医疗保险基金累计结余42.81亿元。
（二）居民医疗保险
截至9月底，全市居民医疗保险基金收入8.61亿元。其中，个人缴纳保费收入1.41亿元，利息收入0.06亿元，财政补助收入7.14亿元。全市居民医疗保险基金支出10.83亿元。其中，住院支出8.99亿元，门诊支出1.84亿元。全市居民医疗保险基金累计结余9.94亿元。
五、定点医疗机构、药店情况
截至9月底，我市共有定点医院146家，其中三级医院9家，二级医院29家，一级医院90家。
截至9月底，我市共有定点药店1528家，其中新增药店32家，取消药店59家。
六、异地就医联网结算情况
截至9月底，全市共有146家医院、1528家药店可以实现跨省异地就医联网结算。