2024年威海市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开

3月1日，全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议召开。会议全面落实全省医疗保障工作会议和市委“大抓经济 大抓基层 大抓落实”动员会议部署要求，传达学习市政府分管领导对医保工作的批示，总结2023年工作，表彰先进典型，安排2024年重点任务。市纪委监委派驻纪检监察组组长谷永青出席会议并讲话，市医保局党组书记、局长苑顺作工作报告。

全市医保系统认真落实市委、市政府和省医保局工作要求，统筹抓好医疗保障领域发展与安全，各项工作取得新成效、实现新突破，群众医疗保障获得感、满意度不断提升。先后承担了1个国家级改革示范试点、3个省级改革试点，全市医保系统勇担医保民生使命，干成干好了“十件事”。一是医疗保障体系“更健全”，出台了10项提升基层医疗卫生机构医保服务水平措施，居民“两病”基层医疗机构报销比例由60%提高到70%，基层住院报销比例由80%提高至85%。提升生育保障待遇，将参保居民生育医疗费保障待遇标准由2800元提高到3000元，参保职工生育医疗费保障政策范围内支付比例提高至100%，预计年可减轻参保人员生育医疗费用负担5500万元。二是织牢救助“兜底线”，完善了重特大疾病医疗保险和救助制度，实行医疗救助分类资助参保，将特困人员参保资助标准由450元提高至650元，共为2.88万名救助对象补贴保费1483.14万元。建立了因病致贫重病患者依申请救助机制，累计为7.36万人次减轻医疗费用负担约1.35亿元。三是职工门诊“补短板”，全面落实门诊共济保障机制，累计为162万人次减轻门诊就医负担9500余万元。四是商业保险“降负担”，优化2023年“威你保”产品，通过对产品进行了“两降两增”的调整，累计为14.62万人次减轻医疗费用负担8600余万元。五是支付方式改革“促发展”，进一步扩大中医优势病种范围，新增4个中医优势病种，构建起具有威海特色的中医药医疗保障新模式。六是守牢群众“看病钱”，成功获批国家医保反欺诈大数据应用监管试点，健全智能监控“两库”动态调整机制，推进事前、事中、事后全链条监管，医保智能监控系统实现全市一级以上定点医疗机构全覆盖。七是深化医改“减费用”，遴选出116种集采药品，在全市800余家零售药店和村卫生室开展“集采药品进基层”活动，提升集采药品用药可及性。完成口腔种植收费专项治理，全流程价格平均降幅近50%，种植牙告别万元时代。八是医保服务“门口办”，制定医保服务二十四项便民措施，进一步简环节、缩时限、优服务，加强基层医保服务体系建设，打造社区医保服务中心20余个，构建起了“15分钟服务圈”。打造“两个平台”，全市一体化医保咨询服务平台接听率超过90%，通过掌上医保政策查询平台，在手机端实现了医保“政策一次查、服务一次办”。九是就医购药“一码通”，全市二级及以上定点医疗机构实现医保电子凭证全流程应用全覆盖、移动支付覆盖率超过85%。十是政策宣传“更明白”，实施“干部进基层”“政策进万家”“走流程、梳堵点”等系列活动，深入基层医疗机构体验办事流程，宣传医保政策，提升群众知晓率。

会议强调，新的一年，全市医保系统一要把握大势，深化认识，深刻分析和准确把握新时代医疗保障工作面临的新形势，切实增强推动全市医保事业高质量发展的责任感、使命感。二要着眼围绕“大抓经济 大抓基层 大抓落实”动员会议部署要求，主动站位全局促发展，坚持收支平衡强监管，回应群众需求推改革，不折不扣推进全市医保领域各项工作干在实处、走在前列，要在推进基本医保省级统筹落地实施、DRG支付方式改革、加强医保政策宣传等重点方面，整体性谋划，创新性推进取得更大成效。三要坚定聚焦“规范落实年”行动，在规则规范、抓实抓细、评估评价上再加力，在加强作风纪律建设、优化服务上再提升，在加强医保队伍建设、履职担当上再深化，为推动医保事业高质量、可持续发展提供坚强作风保障。

市纪委监委第七纪检监察组组长谷永青同志在会议上提出要求，一是保持战略定力，增强历史自觉，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚定不移勇担“两个维护”重大政治责任，牢记“三个务必”。二是把握规律认识，压实政治责任，将党的建设与经济社会发展同谋划、同部署、同推进、同考核，把全的要求、严的基调、治的理念落实到党的各项建设之中，健全管党治党责任格局。三是紧扣工作主线，保障中心大局，持续纠治享乐主义、奢靡之风，重点纠治形式主义、官僚主义顽瘴痼疾，在不敢腐上持续加压、不能腐上深化拓展、不想腐上巩固提升。四是强化作风建设，打造医保铁军，以实际行动体现对党绝对忠诚，继续贯彻落实医药领域腐败问题集中整治工作的相关要求，推动以案促改，努力建设一支过硬的医保队伍。

会议强调，要始终坚持政治建设统领，压紧压实全面从严治党主体责任，巩固拓展主题教育成果，持续用好习近平总书记重要指示批示精神落实台账和政治监督活页；要持续放大“三不腐”的叠加效应，持续深入开展医药领域腐败问题集中整治，推动以案促改、以案促治，强化廉政风险防控，健全内控制度，持续加强新时代廉洁文化建设，提升警示教育影响力；要深入开展“刹四风、强作风、抓落实”行动，严格落实中央八项规定精神，健全完善党员干部监督管理体系，扎实开展“规范落实年”行动，推动医保干部队伍作风有效转变。

市医保局党组成员、副局长李海宁主持会议。市医保局全体班子成员，各市医保局、医保经办机构主要负责同志及办公室主任，国家级开发区科技创新局主要负责同志、分管负责同志及医保科室负责人，市医保局、医保中心全体干部，部分联系知识分子代表、特约人员代表和医保监督员参加会议。会上，通报表扬了威海市医疗保障工作先进集体和先进个人，文登区医保局、荣成市医保局和经区科创局作了典型经验交流发言。