| 索引号: | 11371000004359010J-DSJ/2024-04077 | 发布单位: | 威海市医疗保障局 | ||
| 内容分类: | 信息披露 | 成文日期: | 2024-12-31 | ||
| 公开方式: | 主动公开 | 公开范围: | 面向社会 | ||
| 有效性/截止日期： | 文号: | ||||
一、参保情况
截至12月底，全市基本医疗保险参保人数257.11万人。其中，职工医疗保险参保人数109.55万人，居民医疗保险参保人数147.56万人。
二、转移接续情况
截至12月底，全市职工基本医疗保险关系转入5677人，转出5455人。
三、待遇水平情况
职工基本医疗保险参保人员：我市参保职工基本医疗保险住院起付标准为一级医院400元、二级医院700元、三级医院900元。在一个自然年度内，参保职工第二次住院起付标准减半，从第三次住院起不设起付标准。超过起付标准部分分段设置报销比例，详见下表：
医院级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
起付标准 | 400元 | 700元 | 900元 | |
起付标准至 1万元 | 在职职工 | 90% | 85% | 80% |
退休职工 | 95% | 92.5% | 90% | |
1万元至 4万元 | 在职职工 | 92% | 90% | 88% |
退休职工 | 96% | 95% | 94% | |
4万元至 24万元 | 在职职工 | 90% | 90% | 90% |
退休职工 | 90% | 90% | 90% | |
居民基本医疗保险参保人员：我市参保居民基本医疗保险住院起付标准为一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元，在一个自然年度内，参保居民第一、二次住院设起付标准，自第三次住院不设起付线标准，超过起付标准部分分段设置报销比例，详见下表：
医院级别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | |
起付标准 | 300元 | 500元 | 800元 | |
一档 缴费 | 起付标准至20万元 | 85% | 60% | 50% |
二档 缴费 | 起付标准至4万元 | 85% | 65% | 55% |
4万元至30万元 | 85% | 70% | 70% |
四、基金收支情况
（一）职工医疗保险
截至12月底，全市职工医疗保险基金收入51.78亿元。其中，统筹基金保费收入38.67亿元，个人账户基金保费收入12.63亿元，利息收入0.48亿元。全市职工医疗保险基金支出43.27亿元。其中，住院支出20.13亿元，门诊支出8.05亿元，生育支出2.19亿元，个人账户支出12.90亿元。全市职工医疗保险基金累计结余40.04亿元。
（二）居民医疗保险
截至12月底，全市居民医疗保险基金收入20.42亿元。其中，个人缴纳保费收入6.95亿元，利息收入0.08亿元，财政补助收入13.39亿元。全市居民医疗保险基金支出16.84亿元。其中，住院支出14.40亿元，门诊支出2.44亿元。全市居民医疗保险基金累计结余12.16亿元。
五、定点医疗机构、药店情况
截至12月底，我市共有定点医院145家，其中三级医院9家，二级医院30家，一级医院90家。
截至12月底，我市共有定点药店1562家，其中新增药店56家，取消药店51家。
六、异地就医联网结算情况
截至12月底，全市共有139家医院、1562家药店可以实现跨省异地就医联网结算。