关于《威海市医疗卫生服务体系“十三五”规划》贯彻落实情况的中期评估报告

      按照市政府关于开展重要文件中期评估的部署要求，我委采取对标自查、实地检查、座谈调研、数据分析等方式，对《威海市医疗卫生服务体系“十三五”规划》（威政办发〔2017〕3号）进行了中期评估，综合评定该规划落实效果为“一般”。有关情况如下：

      一、文件贯彻落实基本情况

   （一）规划目标和指标完成情况。

     设置各类医疗卫生机构2292个，其中医院58所、基层医疗卫生机构2161个、专业公共卫生机构56个、其他卫生机构17所，区域医疗质量和水平进一步提升。规划中所列的16项基础性指标，有9项已完成（千人口床位数、医师数、注册护士数、公共卫生人员数、三级医院临床医生达到本科及以上学历水平比例、二级医院临床医生达到大专及以上水平比例、护士大专及以上学历者比例、卫生计生专网覆盖率、基层医疗卫生计生机构接入市平台率），完成率为56%；7项未完成（万人口全科医生数、医护比、床护比、二级以上医疗卫生机构接入市平台率、居民一卡通使用率、公立医院查体系统接入市平台率、公立医院双向转诊系统实施率）。

     （二）重点工作推进情况。

      投资7亿余元建设的市中心医院病房大楼以及中医院康复大楼、市妇保院妇幼保健大楼相继投入使用。构建人才评价体系，实施“引才引智”工程，实行农村医学生公费订单定向培养和学费代偿办法，将基层高级职称岗位设置比例从5%提高到11%。实施公立医院全部接入全民健康信息平台，市立医院互联网医院正式投入运营。组建紧密型医联体2处，县域医共体6处，与省级以上医院建设跨区域专科联盟57处，有效促进了优质医疗资源共享和下沉。建立市级远程会诊、远程心电诊断中心2处，远程医疗覆盖所有基层医疗单位。全市疾控中心增编132人，人员配置达到1.75/万人的标准。

      （三）重点改革措施落实情况。

      作为全国首批38个健康城市试点市之一，承办了2017年全国健康城市研讨会并做典型经验交流，推进健康学校、健康家庭等“健康细胞”建设活动，人均期望寿命达到81.54岁，主要健康指标居全国前列。

不断加大医改工作力度，发挥政策协调联动作用，在统筹推进医疗价格、药品流通、人事薪酬、医保支付等重点领域进行了积极探索，取得了明显成效。被国务院办公厅表彰为公立医院综合改革真抓实干成效明显城市，先后被确定为国家城市公立医院改革试点城市、公立医院综合改革首批国家级示范城市。

推进国家中医药综合改革试验区建设，深化中医优势病种支付方式改革，出台了推进中医药健康旅游发展政策，建设市级示范基地8处，建设山东省中医药文化建设示范单位3处，我市被确定为省内首个中医药健康旅游示范区。

      二、存在的问题和不足

      （一）医疗卫生服务供给不平衡不充分。一是高端优质医疗服务短缺且分布不平衡。威海市现有医院58所，其中三级医院9所，全市名科、名院总量仍然较少。二是基层医疗机构服务能力不足。全市现有镇卫生院62所，房屋建设普遍达标，但设施设备明显短缺，人才招不进、留不住现象突出。三是高层次人才数量不足。系统内硕士研究生以上学历1637人，占卫生技术人员总数的6.95%；泰山学者1人，享受政府特殊津贴15人,省市突出贡献专家24人,齐鲁卫生与健康领军人才2人。

      （二）社会办医疗机构竞争力差。一是数量虽多，但多为个体诊所，功能单一，诊疗能力有限。二是专科特色不突出，缺少核心竞争力。三是人才极度匮乏，骨干流失严重。社会办医疗机构用人环境和学术环境不健全，影响医务人员学术发展和社会评价，人才流动较为频繁。

     （三）专业公共卫生机构发展滞后。一是国家级开发区及南海新区未设置专业公共卫生机构。二是监督执法队伍力量薄弱。全市在岗在编监督员总数为136人，每万名常住人口0.48名，离国家要求的每万名常住人口配备1—1.5名卫生监督人员的标准相差悬殊。三是疾控机构专业技术岗位设置不合理。市级疾控机构的高级、中级岗位设置比例分别为15%、35%，低于同级综合医疗机构的20%、40%。部分中高级专业技术人员多年不能晋升上一级专业技术岗位，严重影响疾控队伍的稳定发展。

     （四）健康信息化建设推进迟缓。一是经费持续投入不够。2017年市全民健康信息平台正式建成运用，当时处于省内领先水平，但因省级多次升级相关数据集规范、部分医院HIS系统更新更换，新增了多项合同中未涉及的服务内容，完成相关升级仍需经费投入。二是项目关联企业合作不畅。因项目集成方调整自身发展战略，对我市项目的研发资源投入不足，同项目关联厂商因合同业务内容差异，验收时间不同，在获取数据、分析数据、上报数据的流程中合作不畅，导致数据质量不高，项目整改不到位。三是信息化顶层设计不足。目前省级工作重点立足于数据采集和数据治理，数据应用功能相对弱化，存在重数据轻应用的问题。另外，基层在用的疾控预防控制及重性精神障碍等国家或省级系统，均不提供市级数据接口，数据采集需跨层级申请。

     三、下步工作安排

    （一）针对医疗卫生服务供给不平衡不充分的问题。市级依托三级综合医院建设区域医疗中心，持续推进创伤、胸痛、卒中等六大中心和互联网医院建设，提升疑难重症诊治能力。县级重点推进医共体建设，强化县域医疗综合服务能力。加快落实“县管镇用”“镇管村用”、农村医学生公费订单定向培养、财政学费代偿、空编补齐、乡村医生养老待遇等系列政策措施。优化基层医疗卫生机构规划设置，确保村级医疗卫生服务全覆盖。

    （二）针对社会办医疗机构竞争力差的问题。加快落实社会办医疗机构在市场准入、医保定点、职称评定、学术地位、等级评审、科研立项等方面与公立医疗机构享受同等待遇的政策。协调市行政审批服务局等部门，进一步优化社会办医相关行政审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。加大对社会办医疗机构的全面监管力度，建立多部门参加的联合工作机制，将失信行为纳入信用监测，打击违法违规行为，保持良好的医疗市场秩序。

    （三）针对专业公共卫生机构发展滞后的问题。督促开发区依托辖区医院增加专业公共卫生机构职能，配备相应的专业技术人员。解决市疾控中心业务用房不足问题，科学规划实验室布局，规范配置仪器设备，切实增强实验室“一锤定音”的能力。积极争取国家疾控监测新项目，做好公共卫生专业与临床专业的深度融合，推动危害因素监测向系统人群健康评估转变。

     （四）针对健康信息化建设推进迟缓的问题。借助社会力量，从基础设施、应用系统和互联网+服务三个方面，全面提升完善我市全民健康信息平台功能。贯彻落实《山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划（2019-2020年）》，确保到2020年二级以上医疗卫生机构接入市平台率达到100%，居民一卡通使用率、公立医院查体系统接入市平台率、公立医院双向转诊系统实施率达到80%以上，医疗、医药、医保和健康相关领域信息共享和业务协同应用取得明显成效。

威海市卫生健康委

2019年7月31日